{"id":4919,"date":"2020-04-24T20:21:51","date_gmt":"2020-04-24T20:21:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.demencias.cl\/?p=4919"},"modified":"2020-04-24T21:41:24","modified_gmt":"2020-04-24T21:41:24","slug":"cuarentena-y-demencias-sintesis-de-lo-que-hay-que-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.demencias.cl\/?p=4919","title":{"rendered":"Cuarentena y demencias: s\u00edntesis de lo que hay que saber"},"content":{"rendered":"

En estas \u00faltimas semanas, a prop\u00f3sito de la pandemia de COVID-19, todos hemos recibido una cantidad apabullante de noticias y datos a trav\u00e9s de medios formales e informales. Particularmente, aquellos como nosotros vinculados de alguna manera tambi\u00e9n a la pandemia de las demencias, hemos visto, escuchado y le\u00eddo a un sinf\u00edn de personas, personalidades y personajes opinando sobre el tema en cuesti\u00f3n y adem\u00e1s sobre la espec\u00edfica repercusi\u00f3n en adultos mayores y en personas que padecen trastornos cognitivos. Lo anterior nos lleva al riesgo de padecer una infoxicaci\u00f3n<\/em>, t\u00e9rmino que se acu\u00f1\u00f3 para describir el s\u00edndrome de fatiga por exceso de informaci\u00f3n, es decir, corremos el riego de terminar agotados y desorientados sin poder discriminar lo esencial y valioso de lo falso e inadecuado.<\/p>\n

Entonces, el objetivo de esta comunicaci\u00f3n es intentar clarificar y sintetizar en forma breve lo que es indispensable de conocer en relaci\u00f3n al manejo puntual y correcto de esta combinaci\u00f3n in\u00e9dita de demencia y cuarentena por coronavirus.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Acerca de los pacientes<\/em><\/strong><\/p>\n

Un primer desaf\u00edo que enfrentamos al tratar personas con demencia, es que por su particular condici\u00f3n, tienen evidentes desventajas para adherir a las recomendaciones b\u00e1sicas de autocuidado destinadas a mitigar el riesgo de contagio, enti\u00e9ndase lavado frecuente de manos o uso apropiado de mascarillas. Desde luego, hay que tener en cuenta que la enfermedad demenciante y cualquiera sea su causa transcurre por distintas etapas de severidad, desde muy leve con suficiente razonamiento y autonom\u00eda\u00a0 hasta avanzada o terminal con dependencia completa, lo que determina que el nivel de exposici\u00f3n y defensa frente a la amenaza ser\u00e1 muy variable. Asimismo, debe considerarse que el lugar donde se habite, sea su propio hogar o en una residencia de larga estad\u00eda, m\u00e1s los recursos humanos o materiales con que se cuente, pueden influir decisivamente en la oportunidad y calidad de las atenciones sanitarias y psicosociales que se dispongan.<\/p>\n

El segundo problema referido a los pacientes es que las personas que m\u00e1s sufren demencia son individuos mayores, es decir, personas con consabida carga de\u00a0 enfermedades concomitantes, polifarmacia y fragilidad lo que los transforma en sujetos doblemente vulnerables. Vinculado con esto y entre otras desventajas, estos pacientes suelen no reportar con la suficiente precocidad y claridad manifestaciones tempranas de descompensaciones de sus propias enfermedades de base o en esta ocasi\u00f3n, por ejemplo los s\u00edntomas iniciales de una infecci\u00f3n respiratoria como la del COVID-19. Adicionalmente, y es muy importante tenerlo presente, con frecuencia las personas mayores ya con deterioro de sus capacidades intelectuales suelen alertarnos de un cambio relevante en su condici\u00f3n a trav\u00e9s de un incremento de su confusi\u00f3n mental, fen\u00f3meno dif\u00edcil de interpretar cl\u00ednicamente ya que podr\u00eda corresponder solo a una simple incomodidad ambiental \u00a0o por el contrario, justamente el inicio cl\u00ednico de una grave infecci\u00f3n por coronavirus.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Acerca de los cuidadores y familiares<\/em><\/strong><\/p>\n

Naturalmente, cuidadores y familiares ya sobrecargados f\u00edsica y emocionalmente por la preocupaci\u00f3n y cuidado cotidiano de personas fr\u00e1giles y dependientes deben sumar ahora, por las exigencias de la cuarentena, la angustia de extremar cuidados para no enfermarse ellos mismos modificando dr\u00e1sticamente rutinas que ya eran muy complejas. En estas circunstancias, se har\u00e1 m\u00e1s necesario que nunca contar con protocolos b\u00e1sicos de manejo de emergencias (tel\u00e9fonos de contacto, redes de apoyo, suministro de insumos, etc.) y siempre con planes y procedimientos alternativos, f\u00e1ciles de entender y aplicar.<\/p>\n

Asimismo, debido al incremento de ansiedad que tendr\u00e1 la persona que se dedica a cuidar habr\u00e1 que extremar el autocuidado mental, aceptando conversar con amistades, recibiendo consejer\u00eda psicoterap\u00e9utica y aprovechando al m\u00e1ximo peque\u00f1os espacios de recreaci\u00f3n o relajaci\u00f3n. Recordar que la automedicaci\u00f3n con tranquilizantes o el incremento del tabaquismo o ingesta de alcohol solo afectar\u00e1 m\u00e1s la propia salud.<\/p>\n

Qu\u00e9 hacer frente a ciertas situaciones concretas <\/em><\/strong><\/p>\n

Como est\u00e1n limitadas las visitas, las actividades grupales, las salidas a pasear y la asistencia a centros diurnos habr\u00e1 que hacer un esfuerzo mayor por mantener las rutinas cotidianas extremando la creatividad para que pacientes conserven el distanciamiento social y se mantengan ocupados en actividades estimulantes (colaboraci\u00f3n en actividades de aseo, de cocina, de jardiner\u00eda, de cuidado de mascota, etc.)<\/p>\n

Ante la eventual inquietud del paciente por ciertos cambios ambientales y conducta de sus cuidadores, por ejemplo el uso de mascarillas, hay que dar explicaciones breves y simples: \u201cest\u00e1 llegando el invierno y no quiero contagiarte\u201d, \u201clos doctores lo recomiendan en la televisi\u00f3n\u201d. Es importante intentar no transmitir temor o angustia y preservar el sentido del humor<\/p>\n

Los h\u00e1bitos de autocuidado como la protecci\u00f3n ante la tos o estornudos o el lavado de manos deben ense\u00f1arse personalmente con el ejemplo y con la ayuda de carteles y dibujos simples colocados en diferentes espacios del hogar<\/p>\n

Para atenuar el aislamiento social se deben promover las llamadas telef\u00f3nicas por parte de familiares o amistades significativas. El uso de tecnolog\u00edas para videollamadas, no siempre bien asimilada por personas mayores con deterioro cognitivo, tambi\u00e9n puede ser una alternativa<\/p>\n

Lo ideal es mantener siempre con luz natural el ambiente. Tratar de mantener rutinas de estimulaci\u00f3n cognitiva y de actividad f\u00edsica. Siempre puede ser \u00fatil observar y conversar de fotos u objetos antiguos con significado, revisar diarios o revistas del pasado, escuchar canciones antiguas, jugar juegos de sal\u00f3n. Hay numerosas rutinas de ejercicios f\u00edsicos simples y de baile para personas mayores disponibles en internet<\/p>\n

En el caso de insistencia por salir fuera de la casa, lo primero es intentar explicar que por ahora no conviene hacerlo porque existe el riesgo de enfermarse y que este gesto es para beneficio de todas las familias. Luego se debe tratar de escuchar el motivo de su insistencia y si fuera, por ejemplo, \u201cpor necesidad de tomar aire\u201d se puede ofrecer la alternativa de sentarlo al lado de una ventana abierta<\/p>\n

Si el paciente se inquieta porque se acerca la hora de alguna habitual actividad grupal o asistencia a un centro diurno, se aconseja anticiparse ofreci\u00e9ndole la posibilidad de salir al exterior de la casa y hablarle de la experiencia de sentir, viendo, escuchando u oliendo el jard\u00edn o el ambiente pr\u00f3ximo<\/p>\n

En caso de agitaci\u00f3n, lo primero es recordar que no todo se resuelve con drogas tranquilizantes y que \u00e9stas producen muchos efectos secundarios. Lo primero es tratar de esclarecer el factor desencadenante e intentar resolverlo. No se recomienda la contenci\u00f3n f\u00edsica y \u00e9sta puede ser reemplazada por el aislamiento, con chequeo constante, en su habitaci\u00f3n<\/p>\n

Autor: <\/strong><\/p>\n

Patricio Fuentes Guglielmetti<\/strong><\/em><\/p>\n

Medico Neur\u00f3logo<\/p>\n

Profesor asociado<\/p>\n

Universidad de Chile<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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